Imaginární přepracování a přepracování terapie (TRIR)

Jedním z nejsilnějších nástrojů, které lidé, kteří jdou do psychologické terapie, musí zlepšit své duševní zdraví, je představivost. Prostřednictvím tohoto zdroje mohou psychoterapeuti společně s pacientem přistupovat k jejich nefunkčním schématům, ke vzpomínkám na negativní zkušenosti, které způsobily škodlivý emocionální dopad na jejich osobu..

V tomto článku budeme hovořit o jednom z Imaginární přepracování terapie a přepracování, který zahrnuje některé z nejsložitějších a zkušenostní v psychologické terapii, která buď zaměstnán (vyžaduje improvizační schopnosti a léčebné schopnosti) techniky mohou pomoci mnoha lidem, aby dál a vzít body více adaptivní názor ve vztahu ke své minulosti.

Je třeba poznamenat, že na rozdíl od jiných zkušenostních technik málo vědecky kontrastovaných, tato terapie prokázala svou účinnost pro posttraumatickou stresovou poruchu. Konkrétně se ukázalo, že je účinný u pacientů s vysokým stupněm hněvu, nepřátelství a viny ve vztahu k traumatu, ke kterému došlo..

Co je Imaginary Reworking Therapy a Reprocessing?

Imaginární přepracování a regenerační terapie (TRIR) byla původně určena k léčbě dospělých, kteří trpěli sexuálním zneužíváním v dětství. To bylo navrhováno Smucker a Dancu (1999, 2005), ačkoli dnes tam jsou různé varianty (viz Arntz a Weertman, 1999 a Wild a Clark, 2011) řešit různé problémy.

TRIR dává přednost emocím, impulsům a potřebám, s nimiž se pacient setkává při oživování traumatu ve fantazii. Trauma je nepopřel: pacient opraví situaci ve své fantazii, takže toto je nyní schopen vyjádřit své pocity a jednat v souladu s jejich potřebami, které se v té době nebylo možné (vzhledem k jejich zranitelnosti nebo bezmocnosti, nebo prostě, že je v šoku).

Jedná se o kombinaci imaginální expozice, doménovou představivost (ve které pacient přijímá aktivnější roli-protagonistu) a kognitivní restrukturalizaci zaměřenou na trauma. Hlavní cíle imaginálního přepracování a přepracování jsou:

• Snižte úzkost, obrazy a opakované vzpomínky na traumu / emocionálně negativní situaci.
• Úprava maladaptivních schémat vztahující se ke zneužívání (pocit impotence, špíny, přirozeného zla).

Proč se doporučuje používat TRIR?

Nejúčinnější terapie pro léčbu traumatických vzpomínek mají společnou složku imaginální expozice. Traumatické vzpomínky, zejména ty dětské, jsou zakódovány primárně ve formě obrazů s vysokou emocionální intenzitou, které jsou velmi obtížně přístupné čistě lingvistickými prostředky. Je nutné aktivovat emoce, abyste k nim měli přístup a mohli je zpracovat a zpracovat adaptabilnějším způsobem. Stručně řečeno, představivost má silnější dopad než slovní zpracování negativních a pozitivních emocí.

V jakých případech můžete použít?

Celkově lze říci, že bylo použito více u těch, kteří utrpěli nějakou trauma v dětství (sexuální zneužívání dětí, zneužívání dětí, šikana), av důsledku toho se vyvinula posttraumatická stresová porucha.

Nicméně, mohou být použity ve všech těch, kteří zažili negativní zkušenosti v dětství / dospívání - ne nutně traumatické- které mají negativně ovlivnil vývoj člověka. Například situace zanedbávání (není správně řešit), a to, co viděl jejich psychické potřeby se setkal v dětství (náklonnost, jistota, pocit důležitosti a pochopil, potvrzen jako člověk ...).

Používá se také v případě sociální fobie, protože tito lidé mají pravidelně se opakující obrazy spojené s vzpomínky na traumatické společenských akcí (pocitem ponížení, zamítnuta nebo že udělal hlupáka), k němuž došlo na počátku onemocnění nebo při zhoršení.

Používá se také u osob s poruchami osobnosti, jako je hraniční porucha osobnosti nebo porucha osobnosti.

Varianty a fáze tohoto psychoterapeutického modelu

Dvě nejznámější varianty TRIR jsou Smucker a Dancu (1999) a Arntz a Weertman (1999)..

1. Varianta Smucker a Dancu (1999)

• Výstavní fáze představivosti: spočívá v reprezentaci v představách, se zavřenýma očima, celé traumatické události, jak se objevuje v reviviscenci a v nočních můrách. Klient musí hlasitě a v přítomném čase verbalizovat to, co prožívá: smyslové detaily, pocity, myšlenky, činy.
• Imaginární Rework PhaseKlient znovu zobrazí začátek scény zneužívání, ale nyní obsahuje scénu v jeho „dospělé“ (v současné době), přichází na pomoc dítěte (která je s ní v minulosti, kteří trpěli zneužívání). Role „dospělé“ na ochranu dítěte, vyhnat pachatele a vést dítě na bezpečné místo. Pacient musí rozhodnout strategie, které mají být použity (tzv domény představivost). Terapeut vás během celého procesu, ačkoli žádná směrnice je.
• Představivost fáze "péče". Dospělý je prostřednictvím otázek vyvoláván k přímé interakci s představou s traumatizovaným dítětem a jeho udržování (prostřednictvím objetí, ujištění, slibuje, že s ním zůstane a bude se o něj starat). Když se má za to, že klient může být připraven uzavřít představu o „výchově“, je dotázán, zda má před tím, než dokončí představivost, něco jiného, ​​co by mohl říct dítěti.
• Fáze opětovného zpracování představivostiusiluje o podporu lingvistického zpracování práce ve fantazii a posílení pozitivních alternativních reprezentací (vizuálních a verbálních) vytvořených během doménovité fantazie.

2. Varianta Arntze a Weertmana (1999)

Tato varianta se skládá ze 3 fází (velmi podobných těm Smucker a Dancu), ale liší se od Smuckerova ve dvou věcech:

• Není nutné si představovat celou traumatickou paměť, lze si to představit, dokud si pacient neuvědomí, že se stane něco hrozného (to je velmi důležité vzhledem k traumatům spojeným se sexuálním zneužíváním dětí). Přepracování může začít v této době a pacient si nemusí pamatovat detaily traumatu a souvisejících emocí.
• Ve třetí fázi je nový průběh událostí vnímán z pohledu dítěte místo dospělého, která umožňuje, aby se nové emoce vynořily z evoluční úrovně, ve které trauma nastala. Tímto způsobem pacienti pochopí perspektivu dítěte, který by skutečně mohl udělat jen málo nebo nic, aby se vyhnul situaci zneužívání. Tato třetí fáze je velmi užitečná pro práci s pocity viny ("Mohl jsem ho zastavit", "Mohl jsem říci, že nechtěl"), zkrátka, pocit, že by něco mohlo být provedeno jinak než to, co bylo provedeno.