Typy akutických mutací, symptomy a příčiny

Akinetický mutismus je syndrom charakterizovaný snížením četnosti pohybů, včetně verbálního chování, spojeného s motivačními deficity, ke kterým dochází v důsledku poškození mozku..

V tomto článku budeme popisovat Co je akinetický mutismus? a jaké jsou jeho příznaky, příčiny a hlavní typy.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Co je akinetický mutismus?

V roce 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker a Whitteridge popsali případ Elsie Nicksové, 14letá dívka s cystou v pravé postranní komoře. Jak to rostlo, malformace způsobila Elsie stále intenzivnější bolesti hlavy, které vedly lékaře k použití léčby morfií..

Pacientka začala vykazovat známky apatie spolu s významnými poruchami v její schopnosti mluvit a kontrolovat pohyby. Symptomy postupovaly do stavu, který Cairns a jeho spolupracovníci pokřtili jménem "akinetic mutism".

Autoři popsali poruchu jako stav, ve kterém osoba zůstává nehybná, ačkoli to může opravit vzhled v objektech a následovat pohyby. Statismus také ovlivňuje pohyby nezbytné pro řeč a jiné vokalizace. Ačkoli se někdy provádějí akce a vydávají se zvuky, obvykle nejsou dobrovolné.

Jak uvidíme níže, návrh týmu Cairns byl v průběhu let aktualizován a následný vědecký pokrok. V současné době je často používán termín "akinetický mutismus" Každý případ, který ukazuje absenci motorického a verbálního chování které mu dávají jméno a které mohou také sestávat z méně závažných deficitů.

• Možná vás bude zajímat: "Selektivní mutismus: symptomy, příčiny a léčba"

Příznaky a hlavní znaky

Cairns a kol. (1941) poukázal na pět klíčových znaků pro diagnózu akinetického mutismu: přítomnost bdělosti, schopnost fixovat pohled na jiné lidi, provádění pohybů očí jako reakce na sluchové podněty, akce v reakci na příkazy, které jsou opakují se a obtíže mluvit a komunikovat obecně.

V současné době však máme více informací o akinetickém mutismu. Rodríguez-Bailón et al. (2012) Významné snížení počtu slovních projevů a schopnost sledovat objekty s pohledem jsou dvě základní diagnostická kritéria.

Autoři této práce zdůrazňují variabilitu emočních poruch v těchto případech. Pacienti se zjevnými poruchami v projevu emocí byli identifikováni, ale i jiní se známkami disinhibice. Tato klinická diverzita souvisí se specifickým umístěním mozkových lézí, které způsobují akinetický mutismus.

Imobilita charakteristická pro tuto změnu se projevuje ve všech aspektech motorických dovedností, takže ti, kteří mají akinetický mutismus nemohou mluvit, dělat gesta ani tvořit výrazy obličeje, nebo trpí vážnými obtížemi. Když tak učiní, pohyby bývají pomalé a skromné ​​a monosyllabické reakce.

Lidé s akinetickým mutismem nejsou paralyzováni na úrovni motoriky, ale změny, které způsobují, že ovlivňují vůli a motivaci provádět chování, včetně slovních. Mnoho pacientů s touto poruchou uvedlo, že si všimnou odporu, který jim brání v pohybu, když se o to snaží.

Typy akinetického mutismu a jeho příčiny

Symptomy a znaky každého případu akinetického mutismu závisí na oblastech mozku, které jsou poškozeny kauzálním faktorem poruchy. Obecně lze rozlišit dvě varianty akinetického mutismu: frontální a mesencefalické, které jsou spojeny s lézemi v čelním laloku mozku a v mesencefalonu, resp..

Frontální akinetický mutismus je často způsoben změnami v zásobování krve, konkrétně v přední mozkové tepně. Poruchy a mrtvice nejčastější příčiny akinetického mutismu, i když se také může objevit jako důsledek infekcí, kontaktu s toxickými látkami a neurodegenerativními chorobami.

Když akinetic mutism vzniká jako důsledek frontálních lézí, to často se objeví spolu s známky dezinhibice typické pro frontální syndrom. V těchto případech tak často dochází k impulzivním emocionálním reakcím, které se týkají hlavně pasivity.

Mezencefalon je subkortikální struktura, která obsahuje mozková jádra, která jsou relevantní jako kolikuli, která se podílí na vizuálním a sluchovém vnímání, a substantia nigra, která je podstatná v produkci dopaminu, a tedy v posilování. Tento druh akinetického mutismu je spojena s hypersomnolencí a motivačními deficity.

Akinetický mutismus může být také způsoben zástavou dýchání (což může vést k hypoxii mozku), úrazem hlavy, nádory, meningitidou, hydrocefalem, poškozením thalamu, destrukcí cingulárního gyrusu a Creuztfeldt-Jakobovou chorobou, neurodegenerativní poruchou způsobenou prionové infekce.

Bibliografické odkazy:

• Cairns, H.; Oldfield, R.C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetický mutismus s epidermoidní cystou třetí komory. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetický mutismus: přehled, návrh neuropsychologického protokolu a aplikace na případ. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.