EMDR Psychoterapie pro paranoidní poruchu osobnosti

Současné šetření je případovou studií v a pacient s paranoidní poruchou osobnosti. Totéž přijímá během 10 sezení EMDR (Desenzibilizace a přepracování očními pohyby) s cílem snížit subjektivní poruchu spojenou s traumatickými událostmi v různých fázích jeho života, které byly základem jeho emočních změn a bránily mu v provádění adekvátně v činnostech každodenního života, udržet ho, aniž by opustil svůj dům sám po sedmnáct let.

EMDR je nová psychoterapeutická metoda, účinné při léčbě různých psychopatologických a somatických entit. Tato terapie umožňuje pacientovi, aby se změnil směrem k adaptivnějším formám své současné víry o sobě spojené s traumatickou událostí. Zvyšuje subjektivní pohodu a může být účinnější než rutinní intervence.

1. EMDR (Desenzibilizace a přepracování očního pohybu)
2. Fáze EMDR
3. Prezentace a projednání případu
4. Hlavní rizikové faktory
5. Terapeutický proces
6. Závěry

EMDR (Desenzibilizace a přepracování očního pohybu)

Tato práce se zabývá aplikací nové psychoterapeutické metody EMDR (Desenzibilizace a přepracování očního pohybu) pacient s poruchou paranoidní osobnosti. Porucha osobnosti podle DSM-IV-TR je “stálý vzor vnitřních zkušeností a chování, který se výrazně liší od očekávání kultury subjektu”. Jedním z jeho typů je Paranoidní porucha osobnosti, charakterizovaná “nedůvěra a obecné podezření od počátku dospělosti, takže záměry druhých jsou vykládány jako škodlivé a objevují se v různých kontextech”.(1)

Terapie u pacientů s poruchami osobnosti je pro profesionály v oblasti duševního zdraví velkou výzvou. Oba pro obtíže léčby, stejně jako pro léčebný závazek, který znamená velkou dobu a energii.

Jedna z terapií s největším počtem kontrolovaných studií v ČR. \ T oblasti psychického traumatu, poskytující pevnou empirickou podporu (2) je psychoterapie EMDR. Nová metoda vytvořená v 80. letech Dr. Francine Shapiro, "Senior" výzkumným pracovníkem Institutu duševního výzkumu, Palo Alto, Kalifornie. V roce 2009 uznává APA (American Psychiatric Association) EMDR jako nejúčinnější psychoterapii pro léčbu účinků posttraumatické stresové poruchy (3) s nejvyšší úrovní důkazů a účinnosti (na úrovni Kognitivně-behaviorální terapie (4) a je v současné době úspěšným postupem pro péči o osoby s jinými psychopatologickými entitami úzkostně depresivního afektivního typu, chronickou bolestí, poruchami osobnosti, sexuálními dysfunkcemi, závislostmi atd. (5)

Fáze EMDR

EMDR je přístup, který Skládá se z osmi fází a poskytuje účinnou, strukturovanou a bezpečnou metodu pro řešení škodlivých účinků traumatických incidentů. (6) Skládá se z osmi fází:

• 1. fáze: "Historie pacientů a léčebný plán",
• 2. fáze: “Příprava “,
• 3. fáze: "Vyhodnocení",
• 4. fáze: "Desenzibilizace",
• 5. fáze: "Instalace",
• 6. fáze: “Kontrola tělesných pocitů,
• 7. fáze: "Uzavření",
• 8. fáze: "Přehodnocení".

Pro jejich použití se používají znalost hlavních psychologických systémů (psychoanalýza, behaviorismus, kognitivně-behaviorální a humanismus) a různé typy duální stimulace (vizuální (oční pohyby), hmatové a / nebo sluchové), které z něj činí jedinečný psychoterapeutický přístup. Podle Adaptivního modelu zpracování informací, který řídí vaši praxi, lze většinu dysfunkčních charakteristik uvedených v celém spektru psychologických poruch považovat za něco, co má své kořeny v zkušenostních prvcích, které k této situaci přispěly. (7)

Jeho základním principem je, že Centrální nervový systém má vrozený mechanismus metabolizovat na cestě k adaptivnímu a rozhodnému způsobu života. Je zřejmé, že když nastane traumatická událost, systém zpracování informací je blokován a událost je zaznamenána v neuronové síti s obrazy, přesvědčeními, emocemi, pocity a tělesnými pocity, které se vyskytly v negativní události..

Pokud to považujete, podle Americké psychologické asociace, “... pouze asi dvanáct metod bylo schváleno kontrolovanými studiemi pro léčbu několika individuálních problémů”,(7) to znamená, že účinnost většiny psychoterapeutických metod používaných v současné klinické praxi nebyla vědecky ověřena. Pak máme kompletní obraz o potřebě používat empiricky podporované psychoterapie v klinickém prostředí k péči o pacienty, kteří žádají o naši péči a přispět tak k dosažení vyšší kvality ve zdravotnických službách..

Prezentace a projednání případu

BXY je 53letý muž, s průměrnou úrovní školní docházky, nezaměstnaní, s náboženským přesvědčením (křesťanem), koexistuje s manželkou a synem dokazujícím změny v intrafamilních vztazích, zásadně psychologické násilí, v němž je pacient obětí trestné činnosti.

Totéž platí, že od roku 1985 neopouští dům, pokud není doprovázen manželkou nebo synem, “pokud je sám, od domova si myslí, že bude mít záchvat paniky”. Zvažte, že jste v “začarovaný kruh, na denním pořádku, s pocitem, že se mu stane něco špatného a že kůže se štětí jako husí kůže”. To také uvádí “Bojí se strachu ze svého strachu, myslí si, že se bojí”, s hyperventilací a tachykardií. Spojte se “dávají otřesy, které v okamžiku, kdy si hlavu položíte na polštář nebo když položíte ruce do čela, se hlava nedobrovolně pohybuje”. On je také znepokojen, protože “ztrácí kontrolu a vlastní kontrolu”, je podrážděný, podezřelý a netolerantní. Cítit “utrpení, utrpení, si myslí, že to, co trpí, je něco, co se dostane z ruky”. Je třeba poznamenat, že pacient jedná s historií.

Ve svém dětství žil se svými rodiči a sedmi bratry. Pamatujte si tuto fázi neustálé diskuse mezi rodiči (paranoidní schizofrenní otec). Ve školní škole si vzpomíná, že ve škole dělali sabotáž a policista mu to řekl “jeho tisk byl na scéně”. Ve věku 17 let se oženil s 36letou ženou, která ho obviňovala z krádeže oblečení, za což byl zadržen 4 dny v policejní jednotce. V roce 1985 vstoupil do denní nemocnice, ve které mu byla diagnostikována generalizovaná úzkostná porucha (anamnéza). O dva roky později má problémy s otcem, pamatujte, že ho obvinil “nespravedlivě” pro jeho týrání. V roce 1992 byl nezaměstnaný a později ho pozval přítel do Španělska “zamiluje se do něj zlatou klecí a unese ho”. Když se mu podařilo utéct, stal se v depresi, řekl, že ho následují a ohrožují lidé, kteří byli s bývalou manželkou spojeni. Než se rozhodnete vrátit nebo ne na Kubu (také si to pamatuje jako traumatický) “honí se za návrhem obchodování s drogami”. Všechny informace potvrzuje manželka a syn. Tyto vzpomínky jsou středem léčby.

Od roku 1985 do roku 2006 zadávat několikrát v denní nemocnici přijímat různé diagnózy (generalizovaná úzkostná porucha, hysterická porucha osobnosti a agorafobie v paranoidní osobnosti) a farmakologická léčba bez jakéhokoliv zjevného úspěchu. Takže jde na naši kliniku, aby podstoupil EMDR terapii, aby překonal své obavy (agorafobie).

Ve fázi diagnostiky jsou patrné rysy osobnosti Paranoidní, nezralá, obsedantní, hysterická a psychastenická. Ve výchozím nastavení je špatné sebehodnocení. Efektivní potřeby. Emoční nestabilita s převahou cholerické nálady a úzkostně depresivní reakce. V měřítku disociativních symptomů (DES) získává normální rozmezí (25 bodů), což naznačuje, že není přítomna posttraumatická stresová porucha, disociativní porucha identity nebo vícečetná porucha osobnosti. Zkušenosti dětí jsou základem jejich současného chování a jsou spouštěčem cesty do Španělska, jiné země, jiné kultury, daleko od rodiny, která byla navzdory všemu vždy vnímána jako zdroj podpory..

Hlavní rizikové faktory

Terapeutický proces

V terapeutickém procesu byly použity 10 pracovních sezení s použitím základního protokolu EMDR. Negativní přesvědčení o sobě ve vztahu k vzpomínkám bylo neadaptivního sebepojetí - “Zasloužím si jen špatné věci “, “Jsem navždy poškozený”- a nedostatek kontroly - “Jsem slabý, strašný”, “Nemohu se chránit, jsem zranitelný”- zásadně Ve všech sezeních bylo možné snížit subjektivní poruchu na nulu a instalovat pozitivní kognitivní poznání o self-adaptivní sebepojetí “Zasloužím si dobré věci”, “Můžu být zdravý”, “Jsem v pořádku jako já”- kontroly a voleb “Jsem silná”, “Dokážu se chránit”, pacientem.

Během zpracování vzpomínek na dětství tam byl časté ústupky (Depresivní emoční odezvy) indikují význam těchto událostí v životě pacienta, stejně jako skutečnost, že mozek tyto zkušenosti zpracovával. V pořadí chování se na konci 3. týdne léčby objeví první nadějný signál, BXY vyjde jako obvykle se synem do parku “Calixto García Iñiguez” ale tentokrát se rozhodne zůstat sám a mluvit s přáteli, kteří tam byli. Něco, co se nestalo sedmnáct let.

Od 4. do 7. týdne tam byl kolísání jejich emočních stavů úzkostně depresivního typu, s agresivním chováním vůči rodině. Je to proto, že jakmile začne stimulace mozku pro přepracování, je nejen dána během pracovního zasedání, ale pokračuje po celou dobu léčby EMDR. Události 8. týdne naznačují, že změna je možná, BXY jde sama do své církve a spolu “bratři náboženství” on jde do strany 13 km od jeho domu udržovat pozitivní chování a stav mysli, s odpovídajícími mezilidskými vztahy.

Na konci desátého týdne nebyly dveře jeho domu limitem, vnější byl opět součástí jeho života. To by mohlo být ověřeno na základě kritérií pacienta, manželky a dítěte. Ti se domnívají, že nejenže pacient překonal svůj strach z opuštění samotného života, ale i intrafamiliální a manželský vztah se značně zlepšil, až do okamžiku, kdy se vrátil ke spaní spolu, jako párové a plánovací činnosti, které zahrnovaly všechny členy. rodiny.

Závěry

Přestože jediná případová studie neumožňuje zobecnění výsledků, současné šetření to ukazuje Metoda EMDR umožňuje modifikovat negativní konotaci v krátkém časovém období životních událostí, které jsou základem agorafobie a paranoidní poruchy osobnosti, od přepracování škodlivých vzpomínek. Dosažení změn v kognitivně-afektivně-behaviorálních složkách je shodné se zprávami kontrolovaných studií o účinnosti EMDR prováděných v jiných kontextech..

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných EMDR Psychoterapie pro paranoidní poruchu osobnosti, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie Klinická psychologie.