Příčiny, symptomy a léčba Gerstmannovým syndromem

Na počátku minulého století, Josef Gerstmann se setkal s pacientem, který po poranění mozku nedokázal pojmenovat prsty své ruky, nebo je chcete rozpoznat, pokud chcete. Pohnutý zájmem tohoto zvědavého symptomu našel souhvězdí symptomů, které tento jev doprovázely.

Podívejme se pod Gerstmannův syndrom, klinický obraz, který se stane po zranění parietálních laloků. Popíšeme, jaké jsou vaše příznaky, kde se zranění nachází a z jakých důvodů se může objevit.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Symptomy Gerstmannova syndromu

Když mluvíme o Gerstmannově původním pacientovi, vždy zmiňujeme čtyři klasické symptomy: digitální agnosii, agrafii, acalculii a problémy laterality.

Pokud jsou tyto čtyři kardinální body přítomny současně u pacienta, říkáme, že trpí Gerstmannovým syndromem.

1. Digitální agnosie

Je to forma asomatognosie, tj. Neschopnost rozpoznat části vlastního těla. Tento příznak může ovlivnit kteroukoliv ze stran těla v závislosti na tom, která mozková hemisféra je ovlivněna. Je zajímavé, že neschopnost rozpoznat prsty úzce souvisí s přítomností dyskalkulie. Děti, které kvůli zranění nebo malformaci nejsou schopny rozpoznat své vlastní prsty, mají mnohem obtížnější naučit se počítat.

2. Agraphia

Pacient s Gerstmannovým syndromem není schopen komunikovat písemně. Agrafie může nastat ze dvou různých důvodů: zranění, které způsobuje jazykové deficity nebo zranění, kde je schopnost jazyka dobrá, ale motorické dovednosti jsou ovlivněny.

V případě Gerstmannova syndromu není jasné, proč k tomu dochází. I když někteří pacienti také představují jiné jazykové poruchy, jako je neschopnost číst nebo afázie, které by mohly souviset, také víme, že společným jmenovatelem syndromu je neschopnost manipulovat s obrazy mentálně. Obě hypotézy zůstávají ve vzduchu.

3. Dyscalculia

Toto je jméno dané obtížím při provádění aritmetických operací hlavy. Pacienti s Gerstmannovým syndromem mají potíže s nejjednoduššími součty a odečtením. Zbývá objasnit přesně v jakém bodě aritmetických operací se invalidita vyskytne. Možná je to v uchovávání čísel ve vědomí, jako druh pracovní paměti pro aritmetické operace.

4. Problémy laterality

Nemocný Gerstmanna nedokázal odlížit zleva doprava. Toto není zkřížená lateralita, kde jsou oba směry zmatené, ale ztráta pojmu laterality. Pro tuto osobu vlevo a vpravo neexistují a reaguje náhodně na testy, které se v tomto ohledu provádějí.

K této klasické tetralogii jsou přidány další příznaky, které mohou nebo nemusí být přítomny v závislosti na pacientovi. Léze v každém případě jsou jedinečné a budou mít za následek odlišný klinický obraz, i když všechny (nebo téměř všechny) představují tyto čtyři klíčové body. Mnoho pacientů vykazuje pátý příznak, který není zahrnut v tetralogii, ale v průběhu století se stal stále více relevantním v popisech případů..

5. Afázie

Neschopnost artikulovat jazyk lze pozorovat u mnoha pacientů s Gerstmannovým syndromem, naznačuje, že více než zhoršení specifických kapacit, což by mohlo být ve skutečnosti ovlivněno, je symbolické myšlení. Navíc by mohlo být dokonce i to, že neschopnost porozumět abstraktním pojmům vysvětluje, že pacienti nevědí, na co mají odpovědět, když jsou dotázáni, kde je pravý nebo jaký je ukazováček, což matoucí digitální agnosii s receptivní afázií.

Příčiny tohoto syndromu

Syndrom se vyskytuje v důsledku poranění v levé parietální oblasti mozku, konkrétně úhlového gyrusu. Parietal je ten, který má na starosti pohyblivost a citlivost, prostorový, kalkul a část jazyka. To je normální, pak, že zranění někde v parietální laloku, kvůli geografické a funkční blízkosti, ovlivní tuto celou skupinu..

Je běžné, že regiony, které jsou blízko sebe, vykonávají podobné funkce nebo se vzájemně doplňují, jako by se každý specializoval na specifický aspekt obecnější funkce. Například motor a citlivost jsou úzce spojeny a jeden je vedle druhého. Poškození motoru může také měnit citlivost a naopak. To je důvod, proč zdánlivě fokální léze může ovlivnit celý subsystém příbuzných komponent.

Důvody, proč by někdo mohl utrpět poškození parietálního laloku, jsou vícenásobné. Časté příčiny tohoto syndromu jsou kranioencefalické traumata, které jsou způsobeny vlastní mozkovou příhodou nebo edémem, který vzniká později, mozkovými nádory nebo dokonce cerebrovaskulárními příhodami. To je velmi obyčejné najít lidi, kteří ztratili krevní tok do této oblasti mozku, ztrácet neurons zodpovědný za tyto funkce.

Léčba

Léčba Gerstmannova syndromu je symptomatická. Neexistuje nic, co by bylo možné udělat pro automatické obnovení škod, ale to neznamená, že jednotlivec nemůže být rehabilitován a znovu naučíte všechny ty dovednosti, které jste ztratili. V závislosti na zranění, závažnosti zranění a věku jednotlivce je prognóza jiná.

Abychom získali představu, musíme si myslet, že mozek je velmi plastický a má schopnost reorganizace, aby převzal funkce, které byly ztraceny. Jako by pracovníci společnosti převzali odpovědnost za celé oddělení, které bylo právě propuštěno, ale bez nákladů. Čím mladší je mozek, tím větší je schopnost přizpůsobit se.

S progresivním tréninkem je možné obnovit funkce. Není vždy možné vrátit se k operaci před syndromem, zejména pokud je postižená oblast velmi velká nebo jsou léze hluboká, ale postižení je vyloučeno, pokud je kognitivní rehabilitace důsledně sledována..