Příčiny, symptomy a léčba serotoninového syndromu

Serotonin (5-HT) je neurotransmiter produkovaný tělem a Je nezbytný pro správné fungování organismu z různých důvodů protože je zodpovědný za regulaci určitých fyziologických procesů. Ale způsobuje nadbytek serotoninu Serotoninový syndrom, soubor příznaků různé závažnosti, které ovlivňují jednotlivce, kteří užívají antidepresiva.

Jeho nejčastější příčinou je předávkování nebo interakce mezi léky, které mají schopnost zvýšit uvolňování serotoninu.

V tomto článku podrobně vysvětlíme, jaké funkce jsou zodpovědné za regulaci serotoninu:

"Serotonin: 6 účinků tohoto hormonu ve vašem těle a mysli"

Význam serotoninu pro organismus

Serotonin je chemická látka, s níž komunikují neurony, to znamená, a neurotransmiter. Toto je syntetizováno z tryptofanu, esenciální aminokyseliny poskytované stravou, protože není vyrobeno tělem. Některé potraviny, které obsahují tryptofan jsou: oves, pšenice, mandle, vejce nebo modrá ryba.

Ale i když si mnozí myslí, že serotonin se nachází pouze v mozku (působí jako neurotransmiter), centrální nervový systém (CNS) obsahuje pouze 5% 5-HT, protože tenké střevo produkuje zbytek, a serotonin nikdy nedosáhne mozku, ale má v těle další funkce (například reguluje stav kontrakce hladkých svalů cév).

Ačkoli serotonergní neurony se vyskytují v menším množství v mozku, jejich funkce v CNS jsou velmi rozmanité, protože tyto neurony jsou vysoce rozvětvené a provádějí velký počet synapsí. Některé z nejdůležitějších funkcí serotoninu jsou: regulovat chuť k jídlu, regulovat pozitivní a negativní nálady, zasahovat do filtru pocitů (jak se týká koncentrace), kontrolovat hladinu tělesné teploty atd..

Serotoninový syndrom může být fatální

Nadměrná stimulace serotoninu na postsynaptických receptorech 5-HT1A a 5-HT2A na centrální a periferní úrovni má negativní účinky pro organismus, který mohou se stát velmi vážnými a dokonce smrtelnými. Soubor symptomů přisuzovaných nadměrné aktivitě serotonergní neurotransmise na těchto receptorech je znám jako serotoninový syndrom a byl původně popsán Oates v roce 1960.

V posledních letech se spotřeba antidepresiv stala velmi módní a to je hlavní příčina nárůstu případů tohoto syndromu. Antidepresiva, která inhibují zpětné vychytávání serotoninu, jsou léčbou volby pro depresi, úzkostné poruchy, generalizovanou úzkost, obsedantně-kompulzivní poruchu, posttraumatický stres, premenstruační diaforetiku a bulimii nervosa.

Předávkování nebo kombinace těchto léků může vést k tomu, že jedinec trpí serotoninovým syndromem, a protože existuje mnoho léků, které mohou způsobit tento stav, jsou nejznámější farmakologické látky, které jsou spojeny se serotoninovým syndromem:

Psychiatrické léky

• Heterocyklická antidepresiva: amitriptylin, imipramin, inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninucitalopram, escitalopram, fluoxetin (prozac), paroxetin, sertralin
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání dopaminu a / nebo norepinefrínu: bupropion, duloxetin, venlafaxin
• Stabilizátory nálady: karbamazepin, lithium

Neurologické léky

• Parkinsonovcilevodopa, amantadin, bromokriptin
• Opioidní agonistémeperidin, fentanyl, hydrokodon, pentazocin
• Amfetaminy: methylfenidát, amfetaminy
• Léky na bolesti hlavy: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• Antiemetika: ondansetron, granisetron, metoklopramid
• Antitusika: dextromethorfan

Další léky

• Antibiotika: linezolid
• Drogy zneužívání: kokain, extáze, LSD
• Přírodní látky: Ľubovník bodkovaný, kofein, l-tryptofan, ženšen
• Jiná anestetika: tramadol

Příznaky serotoninového syndromu

Symptomy serotoninového syndromu začínají během několika hodin předávkování nebo interakce mezi léky, které zvyšují přítomnost serotoninu, a jsou charakterizovány tím, co je známé jako triáda: autonomní, neuromuskulární a neurologická dysfunkce. Pokud není diagnostikována včas a jsou přijata odpovídající opatření, Serotoninergní toxicita je spojena s vysokou mortalitou.

Charakteristické symptomy jsou různé a mohou být mírné nebo těžké. Níže je uvedena symptomatologie, která představuje jedince se serotoninovým syndromem:

Léčba serotoninového syndromu

K řádnému léčbě serotoninového syndromu je nutné mít a farmakologická historie aktualizována, které zahrnují léky nebo volně prodejné látky a fytofarmaka.

Mírné a střední případy serotonergní toxicity mohou být vyřešeny 24 hodin po ukončení léčby léčivem, ale mnoho závisí na poločasu užívání těchto látek. Těžké případy vyžadují okamžitou hospitalizaci a intenzivní péči, protože pacient může trpět těžkou hypertermií, rabdomyolýzou nebo respiračním selháním..

Pro léčbu i v mírných případech je obvyklé podávat benzodiazepiny ke snížení agitace, pseudokonvulzivních pohybů a svalové rigidity. Jako podpůrné opatření je obvyklá správná hydratace, kontrola autonomní nestability nebo kontrola horečky.

Cyproheptadin (Periactin), léčivo H1 antagonisty s aktivitou proti 5-HT2A v hladkém svalstvu as anticholinergními a antiserotoninergními vlastnostmi, je prospěšné, protože dokáže zvrátit účinky antidepresiv a jedna dávka může blokovat přibližně 85 až 95%. serotonergní receptory.

Bibliografické odkazy:

• González A. R. (2009). Serotoninový syndrom Medical Journal of University of Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Přehled údajů o toxicitě serotoninu: implikace pro mechanismy působení antidepresiv. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.