Základní příčiny třesu, symptomy a léčba

Existuje mnoho neurologických poruch, všechny s různými příčinami, které mohou vyvolat velké množství příznaků v závislosti na oblasti nebo oblastech, které jsou postiženy. Některé z nich jsou spojeny s řízením pohybu. Mezi nimi je Parkinsonova choroba, ale existuje mnoho problémů s podobnými příznaky.

Jeden z nich, který je často zaměňován s předchozím onemocněním a který je velmi častý, je třes nebo základní třes.

• Možná vás zajímá: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Základní tremor: charakteristika a symptomy

Esenciální třes je velmi častá neurologická porucha v populaci, zejména u osob starších 65 let, charakterizovaných přítomností třesů nebo nedobrovolným a trvalým rytmickým třepáním. K tomuto třepání dochází zejména v rukou a pažích, obecně na obou koncích současně a symetricky. Je také běžné, že se na obličeji objeví třes, který může také ovlivnit hlas. I když to není tak časté, někdy se to děje iv nohách.

Tyto otřesy se vyskytují, když subjekt provádí dobrovolné pohyby nebo udržuje určité pozice, jako je např. Rozšiřování paží, jíst, psát nebo řídit. Tyto otřesy se mohou lišit v závislosti na momentu a bez léčby se mohou s věkem zhoršit.

Obecně platí, že pokud se nepřekrývá s jinými poruchami (může se objevit spolu s chorobami, jako je Parkinsonova choroba), základní tremor je omezen pouze na motorické pole. Jinak řečeno, Základní tremor per se nezpůsobuje kognitivní poruchy nebo jiné změny. Nejedná se o demenci nebo neurodegenerativní onemocnění.

Ačkoli hlavní symptomy jsou zmíněné třesy (i když se někdy může objevit únava a úbytek hmotnosti) při provádění akcí nebo udržování držení těla a nezpůsobuje duševní zhoršení, toto onemocnění může být velmi zneschopňující v různých aspektech života.

Například akce, které vyžadují přesnost, jako je šití nebo dokonce pití ze skla, mohou být velmi komplikované. Není divné, že ti, kdo trpí, mohou mít také některé depresivní symptomy. Někteří lidé mohou opustit svou práci (například chirurg) nebo hledat alternativní způsoby cestování (řízení je velmi nebezpečné).

Toto onemocnění se obvykle objevuje mezi čtyřiceti a 65 lety. Přesto byly zjištěny případy ve všech věkových kategoriích, být schopen objevit se iv dětství.

Příčiny poruchy

V této poruše jsou změny nervových spojení různých jader, které regulují pohyb, jako například cerebellum, thalamus nebo nigrostriatální cesta. Příčiny těchto změn však nejsou v současné době plně známy.

Údaje a důkazy ukazují, že ve vysokém procentu případů existuje genetický původ. V několika rodinách mutace byly lokalizovány v D3 receptorovém genu, ale ve všech případech k němu nedochází. Zapojené geny se liší podle studií. Existuje však také vliv na životní prostředí, protože existují i ​​sporadické případy, kdy neexistuje genetické dědictví.

Podobnosti a rozdíly s Parkinsonovou nemocí

Dříve bylo řečeno, že toto onemocnění je často zaměňován s Parkinsonovou chorobou z různých důvodů. Příčiny tohoto zmatku jsou založeny na podobnosti jeho symptomů a některých neurologických charakteristikách. Také v některých případech mají lidé s esenciálním třesem predispozici k rozvoji Parkinsonovy nemoci, která se může nebo nemusí vyvíjet.

V obou případech zjistíme přítomnost nedobrovolných třesů. Nicméně, zatímco u Parkinsonovy nemoci vyčnívají klidové chvění, Při esenciálním třesu se třes vyskytuje, když subjekt provádí pohyb nebo udržuje pozici.

Dalším běžným aspektem je, že u Parkinsonovy choroby je vidět velké ovlivnění nigrostriatální dráhy, s problémy v přenosu neurotransmiteru dopamin. Při esenciálním třesu může být také způsobena porucha, degenerace nebo hypofunkce této cesty, i když to není nezbytné.

U Parkinsonovy nemoci však může být v této dráze pozorována přítomnost tzv. Lewyho tělíska. V mnoha studiích prováděných do této hodiny nejsou přítomny v esenciálním třesu, i když v nedávné literatuře byly zjištěny případy, ve kterých byly také přítomny, obvykle v případech s predispozicí k Parkinsonově chorobě. V jiných případech byly nalezeny v mozečku.

To také zdůrazňuje skutečnost, že s ohledem na farmakologickou léčbu, Látky, které jsou užitečné v jedné poruše, obvykle nemají účinek na druhé. Například L-dopa, která se používá v případě Parkinsonovy choroby, není obvykle užitečná v případě esenciálního třesu. Existují výjimky, jako jsou některé operace a léky, jako je zonisamid, který je v mnoha případech prospěšný pro obě patologie..

Běžná léčba esenciálního třesu

Základní tremor je nemoc, která v současné době nemá léčebnou léčbu, léčba je však zaměřena na snížení třesu, který je v něm přítomen, a na zlepšení kvality života pacienta.

Esenciální třes se obvykle zhoršuje se spotřebou některých vzrušujících látek jako je káva, proto je tato látka obvykle kontraindikována. Alkohol v malých dávkách může způsobit určité snížení třesu, ale při dávkách je třeba postupovat opatrně a časem to může zhoršit. Bylo pozorováno, že třepání může být menší, když se použijí prvky, které mají určitou hmotnost při provádění pohybů..

Na úrovni farmakologické léčby se obvykle používají různé látky, jako je primidon (antikonvulzivum) nebo beta-blokátory, jako je propranolol. Někdy se také používají antidepresiva a anxiolytika. Volba příslušného léku bude záviset na vlastnostech pacienta nebo jeho možných vedlejších účincích a / nebo nepříznivých účincích (například propanolol snižuje krevní tlak)..

Další léčbou jsou injekce botulotoxinu nebo toxinu botoxu, zejména v oblastech, jako jsou ruce nebo hlava, které snižují intenzitu třesu.

Když jsou otřesy těžké nebo velmi zneschopňující, můžete se také rozhodnout pro použití operace. V tomto smyslu je často používána hluboká mozková stimulace, ve které je instalováno zařízení, které bude stimulováno elektrickými impulsy různými body mozku podobným způsobem, jakým by kardiostimulátor fungoval, nebo opakovanou transkraniální magnetickou stimulací. V nejzávažnějších případech se můžete také rozhodnout pro vyříznutí části thalamu.

Bibliografické odkazy:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. a Terrón, C. (2007). Vztah mezi esenciálním třesem, Parkinsonovou nemocí a demencí s Lewyho tělísky. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A a Benito-León J. (2012) Základní tremor: aktualizace. Clinical Medicine, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G; Lagarde, J.P. Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Vazba na polymorfismus Ser9Gly DRD3 u esenciálních tremorových rodin. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A; Bossuyt, P.M.M. et al (2000) ... Srovnání kontinuální thalamické stimulace a thalamotomie pro potlačení těžkého třesu. N Engl J. Med .; 342: 461-468.