Léčí schizofrenie?

Schizofrenie je hlavní a nejznámější psychotickou poruchou, kterou trpí asi 1% světové populace.

Nicméně, přestože je poměrně dobře známo, stále existuje spousta tajemství a aspektů, které se týkají této poruchy. Co je to? Proč se vyrábí? A co je možná nejdůležitější otázka ... má schizofrenie lék??

Co je schizofrenie? Diagnostická kritéria

Schizofrenie je porucha psychotického typu charakterizovaná přítomností symptomů, jako jsou halucinace (nejvíce prototypický symptom, zejména ve formě sluchových halucinací, které jsou přisuzovány lidem nebo bytostem cizím vlastním já) po dobu delší než šest měsíců, klamům a bludům. disorganizace řeči, může také představovat příznaky jako alogie a abulia, chaotické chování a katatonie. Tyto příznaky se obvykle objevují ve formě psychotických ohnisek, porucha může mít různý průběh (s úplnou nebo částečnou remisí, s progresivním zhoršením ...) a generovat významný zásah do života subjektu ve všech nebo téměř ve všech životně důležitých oblastech..

Tyto příznaky jsou obvykle klasifikovány jako pozitivní a negativní, z nichž první jsou ty, které aktivují subjekt nebo přidávají něco k jejich obvyklému fungování (např. Halucinace a bludy) a ty, které předpokládají omezení této skutečnosti kvůli poklesu fakult (případ alogie a chudoby řeči a myšlení).

Dříve byla existence různých podtypů považována za založená na nejcharakterističtějších symptomech, ačkoli v poslední verzi amerického referenčního manuálu se DSM-5 považuje za jediný diagnostický štítek..

Jaké jsou jeho příčiny?

Příčiny schizofrenie zůstávají dodnes do značné míry neznámé. Byl pozorován vliv genetických faktorů, které generují zranitelnost, která předurčuje (ale nemusí nutně generovat) poruchu. Stejně tak prostředí má také velký vliv, neboť je to interakce mezi oběma faktory, která může vyvolat poruchu. Zkušenosti s vysoce stresujícími událostmi nebo konzumací některých léků mohou zvýšit a vyvolat nákazy u lidí s touto zranitelností.

Lidé se schizofrenií mají často specifika na úrovni mozku, z nichž některé jsou přímo spojeny se symptomy. Mezi nimi je změna některých dopaminergních drah, přičemž mezolimbická dráha a mezokortikální dráha jsou nejvíce příbuzné. V mezolimbické dráze dochází k nadbytku dopaminu, který je spojen s existencí pozitivních symptomů, zatímco deficit tohoto hormonu v mezokortikální dráze je zodpovědný za negativní. Znalosti o těchto změnách mozku se mohou a ve skutečnosti používají při jejich léčbě (zejména co se týká lékařského a farmakologického).

V současné době někteří autoři navrhují hypotézu, že Schizofrenie je výsledkem problému v procesu migrace neuronů, vývoje neuronálních vazeb v průběhu vývoje.

Existuje lék?

Schizofrenie je porucha, která je v současnosti považována za chronickou, v současné době neexistuje léčebná léčba pro tuto podmínku. Je však léčitelná: existují léčby a terapie, které umožňují kontrolovat symptomy a udržet pacienta v stabilizovaném stavu, vyhnout se výskytu více psychotických ohnisek a umožnit jim vést normální život..

Je však nutné, aby léčba probíhala nepřetržitě po celou dobu života subjektu. Tento poslední bod je důležitý, aby se zabránilo recidivě, která je obvykle častá, když se subjekty, které se dobře cítí, rozhodnou přestat léčit a léčit sami. Stejně tak pokračující monitorování umožňuje regulovat nebo měnit užívání léků v případech, kdy předepsaný lék není účinný nebo představuje nadměrné vedlejší účinky..

Je však také pravda, že tato porucha není pro vědu neznámá, stále existuje široký prostor pro zlepšení, pokud jde o její pochopení. Stejně jako v případě jiných chronických duševních a organických poruch je stále ještě mnoho věcí, které je třeba analyzovat a objevit, a je možné, že budoucnost je řešením, které lze považovat za lék jako takový..

Aplikované ošetření

Jak jsme již řekli, i když v tuto chvíli není lék, schizofrenie je léčitelná porucha a tato léčba se provádí multidisciplinárním způsobem. Doporučuje se společné užívání jak psychoterapie, tak psychotropních léků.

1. Farmakologické a lékařské ošetření

Na farmakologické úrovni se používají hlavně antipsychotika nebo neuroleptika. Zvláště vhodné je použití atypických, protože umožňují do značné míry omezovat a kontrolovat jak pozitivní, tak negativní příznaky a nemají tolik vedlejších účinků, jaké mají typické. Farmakologická léčba musí být udržována po celou dobu života subjektu, protože zabraňuje vzniku nových psychotických ohnisek (i když typ léčiva, dávka a stupeň účinnosti závisí na osobě)..

V případech, kdy je to nutné vzhledem k přítomným příznakům, může být nutné použít i jiné typy léčiv, jako jsou antidepresiva..

Co se týče jiných lékařských postupů, i když to není rozšířená praxe, testují se různé chirurgické techniky, jako je implantace elektrod v určitých oblastech mozku (jako je nucleus accumbens)..

2. Psychologické ošetření

Na psychologické úrovni bude léčba, která má být aplikována, záviset na problémech vyjádřených pacientem. Jedním z nejzákladnějších aspektů je, aby subjekt viděl potřebu pokračovat v léčbě na nepřetržitém základě, protože mnoho postižených ukončí léčbu. Dalším aspektem, který je zásadní, je psychoedukace jak subjektu, tak bezprostředního prostředí, takže je srozumitelný pro celou situaci subjektu, což znamená pro pacienta, potřebu léčby nebo aspekty, jako jsou příznaky, které mohou indikovat příchod. psychotické epidemie. Rodinná a sociální podpora je nezbytná jak pro pokračování v léčbě, tak pro řešení této poruchy (stále velmi stigmatizovaná).

Se zaměřením na samotnou symptomatologii, v případě přítomnosti halucinací lze použít techniku ​​zaměřování se na hlasy tak, aby se subjekt postupně naučil přisuzovat je sobě a ne externímu subjektu. Kognitivní restrukturalizace je zásadní, když se snažíte bojovat s vírou a bludy. Vždy mějte na paměti, že se jedná o skutečný duševní obsah pro pacienta, není obecně vhodné použít přímou konfrontaci. Musí prozkoumat jak formu, tak obsah jejich halucinací a bludů. Je důležité vzít v úvahu význam a původ, který jim předmět přisuzuje, aby tyto aspekty mohly být zpracovány. Podobně další léčba, která vyvolává pozitivní výsledky, je přijetí a odhodlání terapie.

Školení v oblasti sociálních dovedností nebo jeho začlenění do multimodálních programů je vysoce doporučeno vzhledem k tomu, že jde o oblast, která má tendenci trpět u pacientů se schizofrenií. Léčba v zaměstnání může být také užitečná, zejména v případech kognitivních poruch.

Soubor dříve předložených léčebných postupů, i když nepředpokládají léčbu schizofrenie, dovolují, jak jsme řekli pacientovi, aby udržel poruchu pod kontrolou a učinil normální život.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Účinná psychologická léčba schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.