Symptomy, příčiny a léčba dissociálních poruch

Jsme společenskými bytostmi a skutečnost, že žijeme ve společnosti, vyžaduje vytvoření řady základních pravidel, která zajistí zdravé soužití respektující základní práva každého spoluobčana, a to jak legálně, tak eticky. Většina z nás dodržuje většinu těchto norem, nebo alespoň ty druhé, často téměř nevědomě tím, že je internalizuje..

Existují však lidé, kteří projevují vzorce chování charakterizované důsledným odmítáním a lhostejností vůči základním právům druhých..

Po tomto popisu se pravděpodobně domníváme, že budeme hovořit o dospělých s antisociální poruchou osobnosti. Ale pravdou je, že tyto vzorce jsou také pozorovány v dětství, u dětí s dissociální poruchou. Je to tato porucha, o které budeme v tomto článku hovořit.

• Možná vás zajímá: "6 fází dětství (fyzický a psychický vývoj)"

Definování poruchy

Dyssociální porucha, nyní nazývaná porucha chování v nejnovější verzi Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) je to změna charakteristická pro nezletilé (schopnost začít v různých fázích vývoje dítěte a adolescenta), které v průběhu dětství představují vzor. pokračujícího chování charakterizovaného přítomností systematického porušování sociálních norem a práv druhých nejméně dvanáct měsíců.

Konkrétně, tento vzor chování je identifikován s přítomností agresivního chování proti lidem (mezi něž může patřit použití zbraní) nebo zvířat (často mučení a / nebo poprava malých zvířat a domácích zvířat), používání podvodů a krádeží drobných předmětů nebo rozbití a vniknutí, závažné porušení pravidel sociální vztahy soužití a / nebo vandalismu.

Děti s touto poruchou trpí významné zhoršení v různých oblastech, jako je společenský život a škola. Mají tendenci prezentovat nízkou úroveň empatie, ignorují práva a pocity druhých. Je také běžné dávat pocit tvrdosti charakteru, stejně jako předsudky o společnosti a odmítání. Obecně jsou také charakterizovány tím, že jednají bez přemýšlení o důsledcích a impulzivním způsobem, s rizikovým chováním a nízkou schopností odkládat uspokojení a toleranci ke frustraci..

Obecně platí, že jejich činnost není zpravidla pozorována životním prostředím, což může také vést k problémům socializace a častým problémům na úrovni škol a spravedlnosti. Přes toto, některé chování obvykle jdou bez povšimnutí zpočátku, být skrytý nebo málo viditelný (takový jako mučení zvířat) \ t. Mohou představovat nerešpektování jejich výkonu, povrchní náklonnost, nedostatek empatie a nízká nebo žádná míra výčitek svědomí u následků jejich jednání, ačkoli tyto charakteristiky nenastanou ve všech případech.

Vztah s antisociální poruchou osobnosti

Dyssocial nepořádek byl zvažován skrz historii, a ve skutečnosti někdy byl zmatený, s antisociální poruchou osobnosti. Je třeba poznamenat, že obě nejsou synonymní, i když v některých případech existuje syndromní kontinuita a diagnostická kritéria obou poruch mají málo rozdílů za věkem nástupu (antisociální porucha vyžaduje, aby subjekt již vytvořil osobnost, s přihlédnutím k bodu skloňování od 18 let věku, i když se antisociální vzorce chování musí objevit před patnácti lety).

Ve skutečnosti, i když většina poruch zmizí po dosažení dospělosti a rozvinutí komplikovanějšího chování a schopností (zejména v těch případech, kdy projev poruchy má spíše adolescentní začátek), značný podíl těchto dětí se nakonec rozvine antisociální porucha osobnosti. V tomto případě jsme převážně s jedinci, kteří měli disociální poruchu dřívějšího nástupu, nastavení a omezení jejich repertoáru chování a způsobu jejich života..

• Související článek: "Agresivita v dětství: příčiny agrese u dětí"

Možné příčiny spojené s tímto psychologickým jevem

Od pojetí této poruchy se vědecká obec snažila najít vysvětlení tohoto typu poruchy chování. Předpokládá se, že neexistuje jediná příčina této poruchy, ale to jeho geneze ovlivňuje více faktorů.

Z biologického hlediska byla zvýšena možná existence problémů s inhibicí chování vyplývající z nedostatku vývoje nebo infraaktivace frontálu spolu s nadbytkem aktivace limbického systému a systému odměňování mozku. Posuzuje také existenci nedostatku morálního vývoje, schopnosti empatie a nezralosti, což může být částečně způsobeno prvky, které jsou pro jeho biologii podstatné. a částečně kvůli špatné socializaci.

Na psychologičtější a sociální úrovni bylo pozorováno, že mnoho z těchto dětí opouští domovy, ve kterých jsou problémy s chováním a marginalitou. Přítomnost probíhajících intrafamilních konfliktů může být spojena s nezletilými jako přirozený způsob jednání, vystupující jako model a zároveň může podmínit dítě naučit se nedůvěřovat druhým. Sociální odmítnutí bylo také spojeno se vznikem této poruchy, přičemž bylo zjištěno, že mají sklon k problémům a řešení problémů..

Typ rodičovského vzoru je také propojen: autoritářských rodičů a kritiků s represivním způsobem jednání nebo nadměrně tolerantní rodiče, jejichž indikace jsou nejasné a neumožňují jim naučit se kázeň nebo potřebu vyhovět, s větší pravděpodobností učí své děti jednat tajně nebo že jejich vůle musí být vždy provedena. To nemusí nutně znamenat dissociální poruchu, ale může to usnadnit.

Byl také učiněn pokus vysvětlit tento problém jako aspekt založený na kondici: po celý život nezletilý konstatoval, že výkon agresivních činů jim pomáhá plnit jejich cíle, původně důsledky takových předběžných aktů a posílení opakování stejného postupu.

Léčba

Dyssociální porucha je problém, jehož léčba není dosud plně prokázána. Běžně se používají různé multimodální programy, které zahrnují jak dítě, tak rodiče a služby v kontaktu s dítětem, a vyžadují spolupráci odborníků z různých oborů a s eklektickým přístupem.

Na psychologické úrovni se obvykle doporučuje program, který zahrnuje školení v oblasti sociálních a komunikačních dovedností a řešení problémů. Užitečné je také posilování prosociálního chování, smluv o chování, modelování a emocionálního projevu.. Obecně se používají kognitivně-behaviorální programy, snaží se naučit pozitivní způsoby, jak se vztahovat a vytvářet alternativní chování k těm, které mají poruchu.

Školení pro rodiče a psychoedukaci jsou také prvky, které je třeba vzít v úvahu a které mohou přispět k ujištění a učení pokynů pro děti a děti..

Ve velmi extrémních případech a zejména u těch subjektů, jejichž změny chování jsou způsobeny experimentováním emocionálního stresu, kromě léčby určené k modifikaci prvků, které vyvolávají nepohodlí nebo vnímání těchto může být doporučeno použití některých léků jako SSRI.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Zloděj, A. (2012). Dětská klinická psychologie. Manuál CEDE přípravy PIR, 0 ... CEDE: Madrid.
• Pérez, M.; Fernández, J.R. Fernández, I. (2006). Průvodce efektivní psychologickou léčbou III. Dětství a dospívání Pyramida: Madrid.