Respirační poruchy během spánku, příčiny a léčba

Lidská bytost dýchá nepřetržitě, poloautomaticky, po celý svůj život. Dýchání nám umožňuje získat kyslík, který naše buňky potřebují k přežití, a nepřítomnost tohoto procesu pro dostatek času způsobuje, že umíráme (ve skutečnosti jsme dlouho uvažovali o okamžiku, kdy přestanete dýchat jako umírání). Je to něco tak zásadního, že je nezbytné, i když se mění naše úroveň vědomí a dokonce i když spíme.

Ale někdy během spánku jsou některé změny, které ztěžují provádět tento životně důležitý proces, a to i několik vteřin. Takže, můžeme se setkat s různými dýchacími poruchami během spánku. Z tohoto typu změn zdraví budeme v tomto článku hovořit.

• Související článek: "7 hlavních poruch spánku"

Respirační poruchy během spánku

Poruchy spánku jsou chápány jako soubor změn, ke kterým došlo během období spánku, ve kterém nedostatečné větrání nebo dýchání nebo změna rytmu dýchání. Většina z nich jsou poruchy, ve kterých se objevují apnoe, nebo krátká období, ve kterých pacient přestane dýchat po dobu nejméně deseti vteřin a který obvykle vyvolává částečné probuzení subjektu, který vdechuje a přijímá kyslík. Tam je také další související pojetí, hypopnea, ve kterém ačkoli subjekt nepřestane dýchat kdykoli množství vzduchu, které vstupuje do těla je velmi redukováno tím, že stane se více mělkým dýcháním..

Tyto poruchy mají tendenci vytvářet častá noční probuzení (většinou nejsou vědomě vnímány) a často spojeny s výskytem chrápání. Mají tendenci mít důsledky, protože jsou možná více viditelné potíže s udržováním trvalého a regeneračního spánku, který může mít za následek vznik denní ospalosti, únavy a obtíží s koncentrací. To může také způsobit relační problémy, jako je nepohodlí a konflikty s lůžkovými partnery.

Respirační poruchy během spánku vidí většina populace jako něco mírného, ​​které nevyvolává komplikace, a v některých případech je to pravda, ale ve skutečnosti je přítomnost respirační poruchy během spánku. může mít řadu vážných zdravotních následků pokud není správně zpracován.

A může mít velmi škodlivé účinky na náš kardiovaskulární systém: ve skutečnosti je tento typ poruch rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění. A to, že překážka průchodu vzduchu vytváří plicní hypertenzi a přetížení v pravé srdeční komoře (to je část srdce zodpovědná za posílání krve do plic za její reoxygenaci), která může vést k vyšší pravděpodobnosti arytmií, angina pectoris a dokonce i infarkty.

Podobně může mít kognitivní účinky, protože brání udržování a rytmice spánkových cyklů a navíc přítomnost opakovaných mikroanoxií může vést ke smrti skupin neuronů. U dětí může také způsobit zpoždění růstu a vývoje, jakož i větší odolnost vůči inzulínu nebo jiným metabolickým problémům. Bylo také pozorováno, že jsou škodlivé pro diabetické pacienty s neuromuskulárními poruchami.

• Možná vás zajímá: "10 základních principů dobré hygieny spánku"

Typy

Existuje mnoho různých jevů, které lze považovat za poruchy dýchání v spánku a mají různé úrovně dopadu na subjekt, který trpí. Zde jsou některé z nejčastějších.

1. Obstrukční spánková apnoe

Snad nejznámější porucha dýchacího systému při spánku, obstrukční spánková apnoe je změna, při které subjekt trpí během spánku. obstrukce horních cest dýchacích, navzdory pokračujícímu dýchání. To vytváří, že se rychlost dýchání zvyšuje jako pokus o příjem vzduchu, který nedokončí příchod.

Probíhá probuzení a nevšímavé mikro-probuzení během spánku, i když subjekt končí probuzením do kontrakce svalů spojených s dýcháním, při hledání kyslíku. K tomu může docházet cyklicky několikrát během noci.

Jedním z nejčastějších symptomů je přítomnost nepravidelného a intenzivního chrápání, kromě probuzení způsobeného hledáním vzduchu naším tělem. Není neobvyklé, že se objeví živé sny a vysoká úroveň nočního pocení. Během dne obvykle trpí únavou, nedostatkem síly, problémy s pamětí a nižší sexuální apetitem. Je obvyklé, že se arytmie objevují a mohou usnadnit výskyt závažných srdečních problémů.

2. Centrální spánková apnoe

Centrální spánková apnoe jsou takové typy apnoe, které se vyskytují, když nejsou dýchací cesty osoby zablokovány, ale umožňují správný průchod vzduchu, avšak dochází k poklesu průtoku dýchacích cest. Samotný problém spočívá v tom, že tělo nedělá snahu dýchat normálně. Jinými slovy, dochází k přerušení proudění vzduchu v důsledku snížení nebo absence respiračního úsilí.

Je to problém vyplývající ze srdeční nebo mozkové změny a za tím může být mnoho možných příčin. Na rozdíl od jiných apnoe a poruch spánku, chrápání není běžné a nemusí být detekováno přímo. To, co je vnímáno, je přítomnost denní únavy, noční probuzení způsobené pocitem utonutí a někdy se bojí spát kvůli těmto pocitům.

3. Smíšená spánková apnoe

Jedná se o respirační poruchu během spánku, která kombinuje charakteristiky dvou předchozích: dýchací problém začíná centrální apnoe, ve které je úsilí o dýchání značně zmenšeno, ale když se vrátí k normálním rytmům, skutečná překážka dýchacích cest, které subjekt obvykle probouzí.

4. Syndrom odporu horních cest dýchacích

Méně závažný syndrom než ostatní, ve kterých není dosaženo snížení hladiny kyslíku. Tato porucha je charakterizována přítomností probuzení během spánku, aniž by se objevila epizoda apnoe. Zdá se, že problém v tomto případě souvisí se zvýšením úsilí o inspiraci. Intenzivní chrápání je často výsledkem tohoto úsilí. Také má tendenci vytvářet denní ospalost.

5. Hypoventilační syndromy

Tyto syndromy jsou charakterizovány proto, že na rozdíl od toho, co se děje s apnoe, neexistuje žádné časové období, kdy dochází k úplnému zastavení dýchání. Jedná se o syndromy, při kterých subjekt, který trpí, má určitý typ deficitu v respiračním systému, který nedosahuje dostatečného množství vzduchu do těla, obvykle je to mělké dýchání. Méně kyslíku se dostává do mozku a dochází ke zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Není neobvyklé, že se objeví chrápání, a podobně jako předchozí způsobuje obvykle únavu, problémy s pamětí a některá noční probuzení. Mluvíme o syndromech, protože existuje několik, které by mohly být zařazeny do této kategorie, jako je syndrom Ondina (způsobený vrozenou změnou respirační kontroly)..

Příčiny vzniku těchto poruch

Důvody vzniku určitého typu respiračních poruch během spánku mohou být vícečetné, jak genetické, tak i environmentální.

Změny biologické a genetické povahy se nacházejí v přítomnost kraniálních malformací nebo hypertrofií orgánů, jako je jazyk nebo mandle, nebo v různých syndromech a onemocněních, jak genetických, tak získaných.

Obezita je jedním z nejvýznamnějších kontrolovatelných rizikových faktorů: zvýšení tukové tkáně, zejména kolem krku mohou vyvíjet váhu a tlak na dýchací cesty, které brání průchodu vzduchu. Také obstrukce a zhoršení těchto cest může přispět k vytvoření nebo udržení respiračního onemocnění během spánku, jako je například užívání tabáku. Alergie jsou také možným důvodem jejich vzhledu.

Mohou být také spojeny (jako v případě centrálního apnoe) nebo odvozeny od přítomnost srdečního onemocnění nebo poranění mozku které mohou být odvozeny z infekcí, kardiovaskulárních nebo cerebrovaskulárních příhod, nádorů, respiračních onemocnění nebo traumatických poranění mozku.

Léčba

Léčba respiračních poruch během spánku může být prováděna různými způsoby v závislosti na potřebách a schopnostech pacienta, jakož i na jejich osobních vlastnostech..

Jednou z dostupných možností je provést plán na hubnutí v případě obstrukční apnoe, spolu s vyhýbáním se dráždivým látkám pro dýchací cesty..

V léčbě mohou být použity různé léky, i když nejsou obvykle velmi účinné. Výjimkou může být léčba pacienta, jehož obstrukce je alergická nebo pochází z různých nemocí vyjádřených včas. V těchto případech onemocnění nebo porucha, která způsobuje nebo usnadňuje změnu dýchání během spánku, by měla být léčena.

Obvyklým mechanismem pro zpracování je použití kontinuálního přetlakového zařízení v dýchacích cestách nebo CPAP. Je to mechanismus, který zajišťuje nepřetržitý tlak skrze masku umístěnou na nosu a / nebo ústech, což umožňuje pokračující plicní funkce udržováním otevřených dýchacích cest. Používá se u pacientů, u nichž jsou noční dýchací problémy velmi časté a nereagují na hygienu spánku a jiných léčebných postupů, a jejich cílem je dosažení zastavení apnoe a omezení dýchacích cest..

V některých případech je nutný chirurgický zákrok, například když se hypertonie vyskytují v mandlích nebo dokonce v jazyku. Mohou být také použity alternativy, jako je použití zubních protéz nebo zařízení pro posun mandibuly.

Bibliografické odkazy

• Nazar, G. (2013). Poruchy spánku v dětském věku. Medical Journal Las Condes Clinic, 24: 403-411. Elsevier.