Závažná deprese, pokud léčba nefunguje

Hlavní rezistentní deprese nebo refrakterní deprese je taková, která obvykle neodpovídá běžným farmakologickým léčbám. Je běžné, že mnoho z těchto pacientů prochází celou řadou lékových kombinací nebo terapeutických přístupů bez získání zlepšení. Zkušenost nám však říká, že dříve či později dochází k takové léčbě, s níž začínají prožívat pozitivní změny.

Definice tohoto výrazu, zvědavá, jak se může zdát, stále vyvolává mnoho neshod. Z průvodce NICE (National Institute for Health and Care Excellence) je například řečeno, že diagnostika osoby s rezistentní depresí pouze proto, že neprokazuje očekávaný vývoj po užití dvou typů antidepresiv, je poněkud arbitrární.

Také organizace, jako je Britská asociace psychofarmakologie, se domnívají, že tato diagnóza by měla být provedena, pokud pacient vyzkoušel různé kombinace léků bez změn..

Rezistentní velká deprese je obvykle jedním z nejsložitějších, pokud jde o léčbu: u mnoha pacientů je běžné, že ztratí naději a přestanou věřit zdravotníkům..

Jak vidíme, dodnes neexistuje v této věci jednoznačný konsenzus. Nicméně, Můžeme ověřit, že téměř 30% pacientů s diagnózou velké deprese nezažilo zlepšení. Z tohoto důvodu existuje mnoho odborníků, kteří jsou povinni přehodnotit diagnózu na velmi zřejmý fakt: někdy mohou existovat neidentifikované základní poruchy. Pojďme se do této reality ponořit trochu hlouběji.

Hlavní rezistentní deprese: když léčivo selže

Deprese je léčitelná, to musí být jasné od začátku. Bez ohledu na svou typologii čelíme typu multifaktoriální poruchy, která potřebuje několik strategií k jejímu překonání: farmakologická, psychoterapeutická, sociální atd..

No, s velkou depresí rezistentní totéž se děje. Ano, ano, v těchto případech musíme být neustále a vytrvalí najít nejúspěšnější léčbu tak, aby člověk (ten pacient, který trpí nepopsatelným) zažil zlepšení, které potřebuje.

Na druhou stranu nemůžeme zapomenout, že antidepresiva užívaná ve vhodných dávkách a po dobu minimálně 6 týdnů obvykle vykazují prokázanou účinnost, ale když se to nestane, když to, co pacient vnímá, je to, že jeho nepohodlí je stále nainstalováno. a pohlcení je absolutní. Více, Co se může stát, je ztráta důvěry ve lékaře a skepse při pokusu o novou léčbu.

Řešení závažných rezistentních depresí není pro žádnou ze stran snadné, a proto je v mnoha případech nutný pevný závazek pacienta a především, nezbytnou rodinnou podporu, aby nedošlo ke ztrátě terapeutické aliance. Také, když osoba již vyzkoušela dva typy antidepresiv, aniž by zažila změny, první věc, kterou musí naši lékaři udělat, než začne nový přístup, bude následující:

• Zjistěte, zda pacient splňuje léčbu, uvedené dávky a stanovený čas.
• Zjistěte si, zda užíváte jiné typy léků (na předpis nebo na předpis, včetně „přírodních“), které mohou narušovat působení léků.
• Zvažte, zda existují jiné zdravotní problémy, jako jsou kardiovaskulární, neurologické nebo hormonální onemocnění.
• Zvažte, zda byla provedena adekvátní diagnóza. V mnoha případech rezistence velké deprese k léčbě obvykle vyplývá z přítomnosti jiných poruch, jako je bipolární porucha, hraniční porucha osobnosti atd..

V neposlední řadě, Je také důležité, aby si pacient plně uvědomoval svou nemoc a že pokud je to možné, jste motivováni ke změně. Chemie, jak již víme, je účinná a nezbytná, pokud jde o léčbu deprese, ale také vyžaduje určitý osobní závazek, s jehož pomocí lze optimalizovat terapeutický proces..

Strategie na pomoc osobě s rezistentní depresí

V tomto bodě budeme realizovat jeden aspekt: má se za to, že někdo trpí závažnou rezistentní depresí, pokud nereaguje na farmakologickou léčbu. Co se však děje s psychoterapeutickým přístupem? Není to v těchto případech užitečné? Je třeba říci, že neexistují žádné přesvědčivé studie. To znamená, že když osoba s velkou depresí nezažije zlepšení s antidepresivy, nemá obvykle z léčby prospěch..

Na to také nesmíme zapomenout Tento typ deprese je porucha nálady vysoké závažnosti, která vyžaduje podávání psychotropních léků a pokud tyto nefungují, obvykle se provádí následující strategie:

• Dávka se zvyšuje.
• Změní se na jiné antidepresivum.
• Antidepresiva jsou kombinována.
• Léčba antidepresiva je potencována jiným léčivem, například:
  • Antipsychotika.
  • Lithium.
  • Antikonvulziva.
  • Triiodothyronin.
  •  Pindolol.
  • Zinek.
  • Benzodiazepiny.

Dvě techniky odolné vůči depresi

Až donedávna k léčbě rezistentní deprese byla použita vždy kontroverzní elektrokonvulzivní terapie. V posledních letech se však objevily dvě zajímavé terapie, které jsou zajímavé:

• Transcraniální magnetická stimulace (TMS) je neinvazivní a bezbolestná forma stimulace mozkové kůry. řízeným způsobem interferovat s normální aktivitou mozku. Díky této "neuromodulaci" se dosahuje například toho, že drogy působí účinně, nebo že osoba je více vnímavá k psychologické terapii.
• Na druhou stranu, jak vysvětlují různé studie, stimulace nervů vagus je další strategie, která významně zlepšuje příznaky velké deprese. Metoda je založena na aplikaci elektrického zařízení, které stimuluje tento nerv, který je v kontaktu s naším mozkem. Díky tomu pacient vnímá klidnější, snižuje stres, úzkost a negativní myšlenky.

Co mám dělat, pokud trpím rezistentní depresí??

• Pokud léčba nepracuje okamžitě, nevzdávejte se.
• Pochopte, že Váš lékař by měl dávku změnit nebo navrhnout začít s novým psychotropním lékem nebo dokonce kombinovat několik typů. Buďte trpěliví a důvěřujte.
• Pochopte, že deprese je v každé osobě jedinečná, a proto musí Váš lékař zjistit, že léčba, která nejlépe vyhovuje vám a jen vám. Musíte mu věřit a spolupracovat.
• Pokud užíváte jiné léky, měli byste to oznámit svému lékaři.
• Je také důležité, abyste se starali o své zdraví a svůj životní styl. Někdy špatná dieta nebo dokonce závislost může ovlivnit léčbu.

Konečně nezapomeňte, že naše mysl a tělo často ukazují svou složitost, ale to neznamená, že nemáte právo nebo se cítíte dobře, abyste se zbavili této deprese. Nebojte se následovat rady dobrých profesionálů, protože nakonec zjistíte, že tento přístup nejlépe vyhovuje vaší osobě.

Péče o nervy vagus ke snížení úzkosti a zlepšení kvality života Vůně nervů inervuje velkou část našeho těla, reguluje odpočinek a také deaktivuje úzkostné reakce našeho těla ... Čtěte více "