Porucha stereotypních pohybů

Základní charakteristika poruchy stereotypních pohybů je opakované motorické chování, které se obvykle jeví jako impulzivní a není funkční (kritérium A). Toto motorické chování zasahuje do běžných činností nebo vede ke vzniku tělesných poranění způsobených samo sebou, které jsou natolik významné, že vyžadují lékařské ošetření (nebo by k tomu došlo, pokud by nebyla přijata žádná ochranná opatření) (kritérium B). Pokud je mentální retardace, stereotypní nebo sebepoškozující chování je natolik závažné, aby se stalo terapeutickým cílem (kritérium C)..

Porucha stereotypních pohybů

Chování není lépe vysvětleno jako nutkání (jako u obsedantně-kompulzivní poruchy), tiky (jako u poruch tiky), stereotypu, který je součástí generalizovaná vývojová porucha nebo trakce vlasů (jako u trichotillománie) (kritérium D). Toto chování není také způsobeno přímými fyziologickými účinky látky nebo lékařského onemocnění (kritérium E). Motorické chování musí přetrvávat nejméně 4 týdny (kritérium F). Stereotypní pohyby mohou zahrnovat potřesení rukou, kymácející se, hraní s rukama, poklepávání prsty, otáčení předmětů, hlavu-butting, kousání, píchání kůže nebo tělesných otvorů, nebo bít různé části těla..

Někdy subjekt používá k provedení těchto chování objekt. Dotčené chování může způsobit zranění, které někdy ohrožují život subjektu. Například záhlaví nebo tupé rány mohou způsobit řezy, krvácení, infekce, odchlípení sítnice a slepotu. Specifikace Klinický lékař může při chování způsobujícím sebepoškozování specifikovat, zda chování způsobuje ublížení na zdraví, které vyžaduje specifickou léčbu (nebo které by mohly způsobit újmu na zdraví, pokud nejsou používána ochranná opatření)..

Symptomy a související poruchy

Popisné charakteristiky a související duševní poruchy. Subjekt se může uchýlit k metodám sebeobsahu (např. Držet ruce pod svetrem, kalhotami nebo v kapsách), aby se pokusil kontrolovat chování způsobující sebepoškozování. Když zasahování sebe sama ovlivňuje, chování se obnovuje. Pokud je chování extrémní nebo odpudivé vůči ostatním lidem, mohou vzniknout psychosociální komplikace v důsledku vyloučení, které subjekt utrpěl, pokud jde o určité sociální a komunitní aktivity. Porucha stereotypních pohybů je často spojena s mentální retardací. Čím závažnější je zpoždění, tím větší je riziko sebepoškozujícího chování.

Tato porucha se může projevit také v souvislosti se závažnými smyslovými deficity (slepota a hluchota) a může být častější v institucionálním prostředí, kde subjekt trpí nedostatečnou stimulací. Sebepoškozující chování se objevuje v některých zdravotních stavech spojených s mentální retardací (např. Syndrom Fragile X, syndrom Lange a zejména Lesch-Nyhanův syndrom, který je charakterizován těžkými zraněními). Laboratorní nálezy. Pokud se jedná o chování způsobující sebepoškozování, laboratorní údaje budou odrážet jeho povahu a závažnost (např. Anémie způsobená chronickou ztrátou krve způsobenou samovolným krvácením z konečníku). Zjištění fyzického vyšetření a souvisejících zdravotních nemocí.

Mohou být pozorovány známky chronického poškození tkáně (např. Modřiny, skus, skvrny, škrábance, kožní infekce, rektální trhliny, cizí tělesa v otvorech těla, poruchy zraku v důsledku očního vyprázdnění nebo traumatický katarakta a zlomeniny způsobené deformací kostí). V méně závažných případech může být chronické podráždění kůže nebo mozolů v důsledku kousnutí, vpichů, škrábanců nebo sekrece slin. Symptomy závislé na věku a pohlaví Sebepoškozující chování se vyskytuje u jedinců jakéhokoliv věku. Existují náznaky, že hlavičky jsou častější u mužů (v poměru přibližně 3: 1) a u žen dochází k úrazům..

Prevalence

Existuje velmi málo informací o prevalenci stereotypní poruchy pohybu. Odhady prevalence self-škodlivého chování u osob s mentální retardací se pohybují od 2 do 3% u dětí a dospívajících žijících v komunitě a přibližně 25% u dospělých s těžkou nebo hlubokou mentální retardací, kteří žijí v ústavech. Kurz Neexistuje žádný typický věk nástupu nebo typ nástupu způsobený stereotypní poruchou pohybu. Tato iniciace může následovat stresující environmentální událost. U neverbálních jedinců s těžkou mentální retardací mohou být stereotypní pohyby způsobeny bolestivým lékařským onemocněním (např. Infekce středního ucha vedoucí k zadku hlavy).

Stereotypní pohyby Mají tendenci být výš v adolescenci a od té chvíle mohou postupně klesat. Avšak zejména u subjektů s těžkou nebo hlubokou mentální retardací mohou pohyby přetrvávat roky. Cíl těchto chování se často mění (např. Osoba může vynést kousání rukou, zmizí toto chování a pak začne bouchat hlavou). Diferenciální diagnóza Stereotypové pohyby mohou být spojeny s mentální retardací, zejména u subjektů v nestimulačním prostředí.

Porucha stereotypních pohybů by měla být diagnostikována pouze u subjektů, jejichž stereotypní nebo sebepoškozující chování je natolik závažné, že představují terapeutický cíl. Opakované stereotypní pohyby jsou znakem pervazivních vývojových poruch. Porucha stereotypního pohybu není diagnostikována, pokud jsou stereotypy lépe vysvětleny přítomností generalizované vývojové poruchy. Donucení obsedantně-kompulzivní poruchy je obvykle složitější a rituálnější a provádí se v reakci na posedlost nebo následující pravidla, která musí být přísně aplikována..

Je poměrně jednoduché rozlišovat komplexní pohyby charakteristické pro stereotypní poruchu pohybu od jednoduchých tiků (např. Blikání), ale diferenciální diagnostika s komplexními motorickými tiky je méně snadná. Obecně se zdá, že stereotypní pohyby jsou více motivované a záměrné, zatímco tiky mají nedobrovolnější kvalitu a nejsou rytmické..

Podle definice, v trichotillomania, opakované chování je omezeno na vlasové stopy. Sebeindukované léze stereotypní pohybové poruchy by měly být odlišeny od faktografické poruchy s převahou fyzických znaků a symptomů, kde motivací k vlastnímu poranění je převzít roli nemocných. Vlastní zmrzačení spojené s určitými psychotickými poruchami a poruchami osobnosti je premeditované, složité a sporadické a má význam pro subjekt v kontextu základní závažné duševní poruchy (např. Je výsledkem bludného myšlení).

Nedobrovolné pohyby spojené s neurologickými onemocněními (jako u Huntingtonovy nemoci) obvykle následují typický vzor, ​​přítomnost známek a symptomů dané neurologické poruchy. Sebe-stimulační chování malých dětí, které je typické pro jejich úroveň vývoje (např. Sání palce, válcování a kývání), je obvykle velmi omezené a málokdy způsobuje zranění, která vyžadují léčbu. Sebe-stimulační chování u jedinců s poruchami smyslového vnímání (např. Slepota) obvykle nezpůsobuje dysfunkci nebo sebepoškozování.

Kritéria pro diagnózu stereotypní poruchy pohybu

1. Repetitivní motorické chování, které se jeví jako impulzivní a nefunkční (např. Třesoucí se nebo potřásající se ruce, vyvažující tělo, hlavy, polibky, okusující předměty, samovolné poranění, píchání kůže nebo tělesných otvorů, zasažení těla).
2. Toto chování zasahuje do běžných činností nebo vede ke zraněním, která si samy způsobují zranění, která vyžadují lékařskou péči (nebo která by způsobila zranění, kdyby preventivní opatření nebyla přijata).
3. Pokud existuje mentální retardace, stereotypní nebo sebepoškozující chování je dostatečně závažné, aby představovalo terapeutický cíl.
4. Chování není lépe vysvětleno nutkáním (jako u obsedantně-kompulzivní poruchy), tikem (jako u tikové poruchy), stereotypem, který je součástí generalizované vývojové poruchy nebo tahem za vlasy (jako u trichotillománie).
5. Toto chování není způsobeno přímými fyziologickými účinky látky nebo lékařského onemocnění.
6. Toto chování trvá 4 týdny nebo déle.

Uveďte, zda: Při chování způsobujícím sebepoškozování: jestliže chování vede k ublížení na zdraví, které vyžaduje specifickou léčbu (nebo by to mělo za následek ublížení na zdraví, pokud by nebyla přijata ochranná opatření).

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných Porucha stereotypních pohybů, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie Psychopatologie pro děti.