Příčiny dětské deprese, diagnostika a léčba

Během dlouhého časového období vědecká obec z přísných teoretických důvodů tvrdila, že infantilní deprese neexistuje (shoduje se s malým významem duševního zdraví dětí). V reálném světě však byly depresivní děti a někteří kliničtí lékaři se začali vzpírat proti pravověrnosti, která vetovala možnost jejich existence. Toto začalo se stát směrem k 40s v různých oblastech aplikované psychologie a studia začala se objevit příbuzný deprese dítěte, pod jménem Akerson (1942); Spitz (1945); Bowlby (1951), mezi ostatními.

1. Definice dětské deprese
2. Emocionální kritéria a symptomy
3. Proč dochází k depresi dítěte
4. Epidemiologie dětské deprese
5. Vliv rodiny a školy na dětskou depresi
6. Nástroje pro hodnocení deprese dětí
7. Léčba deprese u dětí

Definice dětské deprese

Na počátku šedesátých let Harlow (1961) pozoruje u opic oddělených od svých matek přesně stejný typ chování, na který poukázali Spitz a Bowlby u dětí. Experimentální povaha komparativní psychologie měla zvláštní dopad na tento typ nálezů a začala brát vážněji možnost existence deprese u dětí, protože se zdálo, že je opice schopny rozvíjet..

Ale opravdu přijetí existence dětské deprese To bylo možné díky vzestupu kognitivního paradigmatu šedesátých let, který umožnil studium internalizovaných procesů. Již v roce 1975 přijal Národní institut duševního zdraví dětskou depresi (ID) jako koncept a psychopatologickou entitu.

deprese dítěte může být definován jako a afektivní situace většího smutku intenzity a trvání, které se vyskytují u dítěte. Hovoří se o velké depresi, kdy jsou symptomy starší než 2 týdny a o dystymické poruše, kdy tyto příznaky trvají déle než jeden měsíc..

Příznivci specifické dětské deprese se nacházejí ve dvou tendencích, a to: evolucionisté, kteří se domnívají, že dětská deprese se mění podle evoluční doby života dítěte, ve kterém se vyskytuje, proto argumentují existenci DI Evoluční, a ty, které podporují existenci dětské deprese s vlastní symptomatologií, nesrovnatelnou s dospělostí, zejména v souvislosti s poruchami chování, tedy jméno DI Enmascarada, protože mnoho odborníků misdiagnose své diagnózy.

Emocionální kritéria a symptomy

Odborníci na téma infantilní deprese, přes četná vyšetřování přišli k přijetí následujícího charakteristických symptomů a kritérií deprese v dětství (Del Barrio 1997): smutek, podrážděnost, anhedonie (ztráta potěšení), snadný pláč, nedostatek smyslu pro humor, pocit, že nechtějí, nízké sebehodnocení, sociální izolace, změny ve spánku, změny v chuti k jídlu a hmotnost, hyperaktivita, dysforie a sebevražedné myšlenky.

Tato operativní definice může být použita jako diagnostický průvodce a má tu výhodu, že představuje jádro shody širokého spektra vědecké komunity..

Proč dochází k depresi dítěte

Existuje několik teoretických rámců, které se snaží vysvětlit původ dětské deprese, takže máme:

• Chování: díky absenci zesílení (Lazarus), nedostatku sociálních dovedností a negativních událostí v životě dítěte.
• Poznávací: existence negativních úsudků (Beck), zkušenosti s poruchami, depresivní modely (Bandura), naučená bezmocnost (Seligman), nedostatek kontroly, negativní atributy.
• Psychodynamic: ve vztahu ke ztrátě sebeúcty (podle Freuda) a ztrátě dobrého objektu (Spiz).
• Biologické: dysfunkcí neuroendokrinního systému (zvýšení hladiny kortizolu a růstového hormonu) snížením aktivity serotoninu (cerebrální neurotransmiter) a vlivem dědičnosti (případ depresivních rodičů).

V současné době se připouští komplexní interakce různých faktorů, biologických i sociálních, které slouží jako základ pro výskyt různých normálních a patologických projevů. Je nezbytné, aby existovala určitá osobní, rodinná a environmentální zranitelnost, která společně způsobuje vznik neupraveného chování..

V případě ID jsou prvky, které znamenají zranitelnost, biologické, osobní, sociální a demografické povahy. (Del Barrio, 1997).

Epidemiologie dětské deprese

Procento detekce zjištěné mezi dětskou populací To je kolem 8-10%, podle četných šetření.

Několik studií ukazuje, že ženský sex je systematicky spojován se zvyšováním pravděpodobnosti rozvoje deprese, ve skutečnosti je symptomatologie vyšší u dívek než u chlapců, zejména v řadách, které přesahují 12 let. vzácné najít rozdíly mezi oběma pohlavími (Del Barrio, 1997).

Pokud jde o společenskou třídu, někteří autoři uvádějí, že se častěji vyskytuje v děti nižší a střední třídy než ve vyšší třídě.

Vliv rodiny a školy na dětskou depresi

Rodina je nejbližším prostředím dítěte, jeho mikrokosmos a jeho péče a pozornost je založena na možnosti přežití lidského subjektu, ale nejen na jeho fyzickém přežití, ale i osobním, protože dítě od 0 měsíců do 3 let, rozvíjí všechny základní prvky, se kterými později buduje svůj budoucí život: jazyk, náklonnosti, zvyky, motivace.

Připoutanost, se kterou se matka a syn navzájem tisknou, je prostředkem pro adekvátní sociální a osobní integraci dítěte. Nebezpečné přílohy byly spojeny se všemi druhy problémů s chováním a také s depresí, stejně jako bezpečné spojení je ideálním cílem prevence nástupu dětské deprese. Stejně tak deprese matky je jasně definován jako jeden z. \ t rizikové faktory spojené s nástupem deprese u dítěte.

Dobré vztahy s rodiči jsou také nezbytné pro normální emocionální vývoj dítěte. Řada odborníků znovu a znovu poukázala na to, jak špatné vztahy s rodiči jsou specifickým zdrojem velmi různorodých dětských problémů, a také bez deprese..

Ve vztahu k rodině byla také studována pozice, která je obsazena mezi bratry. V mnoha vyšetřováních se střední pozice jeví jako nejzranitelnější pro rozvoj poruch emocionálního typu.

Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost budování adekvátní sebevědomí a sebe-účinnosti V dítěti, stejně jako jejich povzbuzování k schopnosti vyrovnat se a řádnému řízení frustrace, to vše představuje primární prevenci ID..

Pokud jde o školu, víme, že včasné zjištění jakéhokoli nedostatku učení u dítěte a jeho rané řešení je nezbytné pro dosažení normálního a přijatelného pokroku, čímž se eliminuje možnost afektivních poruch, které vedou k nástupu dětské deprese..

Mnoho autorů propojilo ID s výkonem školy, někdy zvažuje to jako příčinu a někdy jako účinek deprese. Ve skutečnosti, depresivní dítě může snížit jeho výkon ve škole, ale jeho depresivní symptomy mohou také začít kvůli akademickému neúspěchu. Odtud leží důležitost dobrého hodnocení a monitorování ze strany učitele k odhalení těchto změn ve studentovi.

Nástroje pro hodnocení deprese dětí

Nástroje pro hodnocení ID liší se podle teoretického rámce z nichž jsou odvozeny, az toho, co hodlají měřit. Když tedy chcete měřit internalizované chování, používají se především tužkové a papírové testy, kterými mohou být: standardizované rozhovory, soupisy, stupnice, dotazníky, obrazové testy a další. Když je zamýšleno měření zjevného chování, je pozorováno chování, záznam chování a aplikace dětské hry.

Vyhodnocení biologických aspektů dětské deprese je prováděno s analýzy a objektivních zkoušek fyzických prvků, které s ní souvisejí. Máme tedy endokrinní testy, jako je stanovení hladin kortizolu a růstového hormonu. Zkoušky, jako je elektroencefalogram EEG (zejména během spánku) a elektromyogram EMG (vztahující se k obličejovým svalům zapojeným do expresivity).

Při revizi odborné literatury je jasně definováno, že nástroje, které jsou v hodnocení ID nejpoužívanější, jsou v zásadě dva: Inventarizace dětského deprese CDI (Kovacs a Beck, 1977) a CDS pro děti s depresí (Tisher and Lang , 1974). V současnosti je nejpoužívanějším dotazníkem modifikovaný M. Kovacs CDI 1992.

Při využívání těchto hodnotících nástrojů je třeba vzít v úvahu některé faktoryúroveň rozvoje dítěte, jeho stupeň intelektuální zralosti, jeho emoční labilita a internalizovaný charakter depresivního chování, pro to vše je vhodné předat dotazník dvakrát.

Rozhovor s rodiči se jeví jako důležitý nástroj sběru dat jak pro depresivní dítě, tak pro rodinu. Stejně jako rozhovor s učiteli a spolužáky.

Léčba deprese u dětí

Léčba deprese dětství především Musí být individualizováno, přizpůsobena každému jednotlivému případu a stupni vývoje, který se dítě nachází na základě: kognitivního fungování, sociálního zrání a schopnosti udržet si pozornost.

Musíte také zapojit rodiče aktivním způsobem, a zasahovat do prostředí dítěte (rodina, sociální a školní). Léčba se dělí na léčebnou a udržovací fázi akutní fáze. Léčba v akutní fázi zahrnuje: psychologické, farmakologické a kombinované.

Psychologické terapie

• Kognitivní chování: je založeno na předpokladu, že depresivní pacient má zkreslený pohled na sebe, na svět a budoucnost. Taková zkreslení přispívají k jejich depresi a mohou být touto technikou identifikována a léčena.
• Chování: je založeno na aplikaci technik modifikace chování, správném zacházení se situacemi atd..
• Psychodynamika.
• Mezilidské
• Známý.
• Skupina a podpora.

Farmakologická léčba

Je založen na užívání drog, jako jsou:

• Tricyklická antidepresiva, pro která je požadována základní hodnota EEG, a měření krevního tlaku, srdeční frekvence a hmotnosti.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu SSRI jsou v současné době nejrozšířenější, vzhledem k jejich účinnosti, zjevně nízkému profilu vedlejších účinků, nízké letalitě způsobené předávkováním a snadnému podávání jednou denně..
• Nejvhodnější je v současné době kombinovaná léčba, která zahrnuje léky a psychologické terapie.

Stejně tak se jedná o léčbu ve fázi údržby závisí na klinickém stavu pacienta, jeho intelektuální fungování, jeho podpůrný systém, přítomnost nebo nepřítomnost environmentálních stresorů a jeho reakce na léčbu.

Závěrem lze říci, že v současné době je specializovaná vědecká komunita běžně akceptována existencí dětské deprese, takže její studium a léčba získaly velký význam. Někteří přišli odkazovat se na depresi jako nemoc 21. století.

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných Dětská deprese: příčiny, diagnostika a léčba, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie emočních a behaviorálních poruch.